Resumo A ruptura do tendão do tríceps braquial corresponde a menos de 1% de todas as rupturas tendíneas nos membros superiores. As rupturas parciais são subdiagnosticadas, o que pode fazer com que uma ruptura parcial se torne total. As rupturas completas geralmente requerem tratamento cirúrgico; entretanto, para rupturas parciais não há uma conduta bem definida. Este artigo apresenta o caso de um atleta de jiu-jitsu, do sexo masculino, de 42 anos, com ruptura parcial do tríceps braquial submetido a tratamento cirúrgico devido à persistência de perda de força de extensão do cotovelo, mesmo após tratamento conservador. Foi feito o reparo com enxerto do tendão do músculo palmar longo com técnica desenvolvida pelos autores. Não foram observadas complicações e o paciente apresentou resultado satisfatório, comprovado pela melhoria nos parâmetros dos estudos isocinéticos, os quais foram aferidos antes da cirurgia e com 5 meses de pós-operatório. Essa técnica demonstrou ser uma opção para casos de ruptura parcial do tríceps braquial em pacientes com alta demanda física que não apresentaram melhoria com o tratamento conservador.

Abstract Brachial triceps tendon ruptures account for less than 1% of all upper limbs tendinous ruptures. Partial ruptures are underdiagnosed, and a partial rupture may become a total lesion. Complete ruptures usually require surgical treatment; however, there is no well-defined conduct for partial ruptures. This article presents the case of a 42-year-old male jiu-jitsu athlete with partial rupture of the brachial triceps who underwent surgical treatment due to persistent loss of elbow extension strength, even after conservative treatment. The repair was performed with grafting of the long palmar muscle tendon, using a technique developed by the authors. No complications were observed, and the patient presented a satisfactory result, evidenced by the improvement in the parameters of isokinetic studies, which were performed before surgery and at 5 months postoperatively. This technique has proven to be an option for cases of partial rupture of the brachial triceps in patients with high physical demand who do not show improvement with the conservative treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com artropatia do manguito rotador (AMR) submetidos à artroplastia reversa do ombro (ARO). Métodos: Estudo retrospectivo com 35 pacientes submetidos à ARO, de agosto de 2007 a julho de 2015. Foram coletados dados clínicos, e foi aplicado o questionário 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Resultados: Dos 35 pacientes, 29 (82,9%) eram mulheres, e a média de idade foi de 75,71 anos, variando de 50 a 89 anos. O lado dominante foi frequentemente afetado (68,6%). A maioria dos casos foi Hamada tipo 3 (57,1%). A abordagem Mackenzie foi utilizada em 30 pacientes (85,7%). A QVRS física e mental não foi associada à gravidade da AMR antes da ARO. Pontuações menores de Capacidade Funcional, Aspectos Físicos, Dor e Componente de Saúde Física (CSF) foram associadas a outras comorbidades ortopédicas. Vitalidade, Aspectos Emocionais, Saúde Mental e Componente de Saúde Mental (CSM) foram significativamente maiores nos pacientes sem depressão. Comorbidades ortopédicas e depressão foram preditores de menor PCS, e maior tempo de seguimento foi preditor de CSF. Depressão também foi preditor do CSM. Conclusão: Pacientes submetidos à ARO por AMR apresentaram boa QVRS. Maior tempo de acompanhamento foi associado à melhor QVRS. Bons resultados foram mantidos durante o acompanhamento. Nível de evidência II, estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the health-related quality of life (HRQoL) of patients who have undergone reverse shoulder arthroplasty (RSA) for rotator cuff arthropathy (RCA). Methods: A retrospective study with 35 patients who underwent RSA from August 2007 to July 2015. We collected clinical data and applied the 36-item Short Form Health Survey (SF-36). Results: Of the 35 patients, 29 (82.9%) were female, and mean age was 75.71 years, ranging from 50 to 89 years. The dominant side was frequently affected (68.6%), and most of the cases were Hamada type 3 (57.1%). The Mackenzie approach was used in 30 patients (85.7%). Physical and mental HRQoL was not associated with severity of RCA before RSA. Lower scores for Physical Functioning, Role Physical, Bodily Pain, and Physical Component Summary (PCS) were associated with other orthopedic comorbidities. Vitality, Role Emotional, Mental Health, and Mental Component Summary (MCS) were significantly higher in patients without depression. Orthopedic comorbidity and depression predicted lower PCS and longer follow-up time predicted better PCS scores. Depression was also a predictor of the MCS. Conclusion: Patients who had undergone RSA for RCA had good HRQoL. Longer follow-up time was associated with better HRQoL. Good results were maintained over the follow-up period. Level of evidence II, retrospective study.

RESUMO A lesão labral superior anteroposterior (SLAP) é a doença mais comum em atletas em suspensão do solo. Objetivo: avaliar o resultado funcional após tenodese do TCLB (tendão do cabo longo do bíceps) nos pacientes atletas em suspensão de alta performance com lesão SLAP isolada refratária ao tratamento conservador. Métodos: Os pacientes foram submetidos ao mesmo procedimento de reparo por via aberta, com uso de parafuso de interferência. Resultados: Ambos os pacientes apresentaram bons resultados clínicos e retornaram ao esporte com performance semelhante ao prévio à lesão. Conclusão: Os resultados favorecem o tratamento cirúrgico desses atletas com SLAP IV. Nível de evidencia IV, Series of Cases.

ABSTRACT Superior labral tear from anterior to posterior (SLAP) is the most common disease in overhead sports practice. Objective: to evaluate the functional outcome after tenodesis of long head biceps tendon (LHBT) in high-performance patients with isolated SLAP lesion refractory to conservative treatment. Methods: Patients underwent the same open repair procedure, using an interference screw. Results: Both patients presented good clinical results and returned to the sport with performance similar to that prior to the injury. Conclusion: The results favor the surgical treatment of these athletes with SLAP IV. Level of Evidence IV, Série de Casos.

RESUMO A gangrena de Fournier é uma infecção rara e com alta mortalidade que acomete o tecido subcutâneo, com necrose rapidamente progressiva. O objetivo é relatar um caso de gangrena de Fournier que envolveu a região da cintura escapular após fratura fechada da clavícula e discutir essa incomum evolução. A paciente foi submetida a procedimentos cirúrgicos seriados e acompanhada ambulatorialmente por 12 meses, quando obteve alta. A gangrena de Fournier é uma lesão agressiva e necessita de diagnóstico precoce (correlação clínico-laboratorial) com adequada abordagem cirúrgica e estabilização clínica.

ABSTRACT Fournier's gangrene is a rare, high-mortality infection that affects the subcutaneous tissue with rapidly progressive necrosis. The objective is to report a case of Fournier's gangrene involving the region of the shoulder girdle after closed fracture of the clavicle, and to discuss this unusual evolution. The patient underwent a series of surgical procedures and was followed up on an outpatient basis for 12 months, at which point she was discharged. Fournier's gangrene is an aggressive lesion and requires early diagnosis (clinical-laboratory correlation) with the appropriate adequate surgical approach and clinical stabilization.

RESUMO OBJETIVO: Definir a melhor técnica para o tratamento cirúrgico da fratura supracondilar do úmero (FSU) nas crianças e avaliar a pinagem percutânea com fios laterais vs. cruzados. MÉTODOS: Revisão de ensaios clínicos randomizados nas bases de dados Medline, Capes, Bireme. Os critérios de inclusão dos artigos foram: (1) Ensaios clínicos randomizados que comparam técnicas de fixação percutânea com fios, (2) FSU Gartland II tipo B, III e IV e (3) Crianças com um a 14 anos. Usamos como principais variáveis: incidência de lesão iatrogênica do nervo ulnar e perda da redução. RESULTADOS: Foram selecionados oito estudos (521 pacientes) que comparam tratamento cirúrgico com pinagem em fratura supracondilar do úmero em crianças classificadas como Gartland II tipo B, III ou IV. A lesão iatrogênica do nervo ulnar foi maior com a técnica de pinagem cruzada, apresentou RR 0,28 e p = 0,03, enquanto que na técnica de mini-open encontraram-se RR 0,14 e p = 0,2. Em casos de FSU Gartland III e IV, evidenciou-se maior perda da redução na pinagem lateral, com significância estatística (p = 0,04). CONCLUSÃO: Embasado em nossa metanálise com ensaios clínicos randomizados prospectivos, recomendamos: (1) pinagem percutânea com fios laterais em fraturas supracondilar do úmero em crianças classificadas como Gartland II tipo B (2) Uso de fios cruzados para fraturas Gartland tipo III ou IV, com a técnica de mini-open para o fio medial.

ABSTRACT OBJECTIVE: To define the best technique for the surgical treatment of supracondylar fracture of the humerus (SFH) in children, evaluating percutaneous pinning with side wires vs. cross-pinning. METHODS: Randomized controlled trials using the Medline, CAPES, and BIREME. The criteria for inclusion of articles criteria were: (1) randomized controlled trials (RCTs) comparing percutaneous wire fixation techniques, (2) SFH Gartland II B, III, and IV, and (3) children aged 1-14 years. The following were used as main variables: incidence of iatrogenic injury to the ulnar nerve and loss reduction. RESULTS: Eight studies were selected (521 patients) comparing surgical treatment with pinning in supracondylar fracture of the humerus in children Gartland II type B, III or IV. Iatrogenic injury to the ulnar nerve was greater with the cross-pinning technique, with RR 0.28 and p= 0.03, while the mini-open technique presented RR 0.14 and p= 0.2. A statistically significant greater loss of reduction in the lateral pinning was observed in FSU Gartland III and IV(p= 0.04). CONCLUSION: Based upon this meta-analysis of prospective randomized clinical trials, the following is recommended: (1) percutaneous pinning with lateral wires in supracondylar fractures of the humerus in children classified as Gartland II type B; (2) use of crossed wires for Gartland type III or IV, using the mini-open technique for the medial wire.